(Data e luogo della richiesta) …………..

AL SIG. SINDACO DEL

COMUNE DI RICCIONE

SETTORE LL.PP. E Q.U.

Via Vittorio Emanuele II, 2

47838 RICCIONE (RN)

OGGETTO: Accesso ai documenti amministrativi (L. 241/90 e s.m.i.).

Il sottoscritto _________________________________________________________________

residente a ___________________________________________________________________

via ____________________________________ n° _____________

recapito telefonico ______________________________________

in qualità di __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

CHIEDE

__di prendere visione dei seguenti atti e/o documenti depositati presso il Settore in indirizzo

__di estrarre copia:

__conforme all’originale

__in carta semplice

dei seguenti atti e/o documenti depositati presso il Settore in indirizzo

Atti e/o documenti (specificarne gli estremi identificativi):

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

La presente richiesta di accesso ai documenti amministrativi soprariportati, ai sensi dell’art. 25, comma 2, L. 241/90 e s.m.i., viene inoltrata per i seguenti motivi:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

DICHIARA

1) di essere a conoscenza che la visione dei documenti, da effettuarsi presso l’ufficio competente, nei giorni e negli orari adibiti al ricevimento del pubblico, è gratuita.

2) di essere a conoscenza che il rilascio di copie, da parte del Comune di Riccione, è subordinato al rimborso del costo di riproduzione, salvo le disposizioni vigenti in materia di bollo, nonché dei diritti di segreteria. Il pagamento dovrà avvenire presso l’Ufficio Economato, sulla base dei seguenti costi unitari:

DIRITTI DI COPIA (per copia in carta semplice o conforme)

- per ogni facciata formato A/4 € 0,13

- per ogni facciata formato A/3 € 0,20

DIRITTI DI SEGRETERIA (per copia in carta semplice o conforme)

- per ogni facciata (A/3 o A/4) € 0,26 per copia in carta semplice

- per ogni facciata (A/3 o A/4) € 0,52 per copia conforme all’originale

BOLLI (solo per copie conformi)

- 1 ogni 4 facciate scritte da € 11,00

N.B.: La ricevuta di pagamento rilasciata dall’Ufficio Economato dovrà essere presentata all’Ufficio competente prima del ritiro delle copie richieste.

FIRMA (leggibile)

_____________________________